Problemas frequentes no coto amputado e como evitar

Resposta curta: Os problemas mais frequentes no coto amputado são a sensação fantasma, a dor fantasma, a dor no próprio coto e o neuroma de amputação. Cada um tem uma causa diferente, do cérebro que ainda reconhece o membro ao encaixe mal alinhado. Cuidado diário com o coto, fisioterapia e relato dos sintomas à equipe ajudam a evitar e a tratar.

Depois da amputação, a sensibilidade do corpo muda bastante. O coto passa a receber o peso e o atrito do encaixe, e o cérebro precisa se reorganizar. Abaixo estão os quatro problemas que mais aparecem na sala de moldagem, o que causa cada um e o que ajuda.

Sensação fantasma

Muitos pacientes continuam sentindo o membro mesmo depois da amputação. Isso tem nome: síndrome do membro fantasma. Ela aparece principalmente em quem passou por uma amputação traumática, como em acidente de trânsito ou de trabalho, mas pode surgir em qualquer pessoa amputada.

Na sensação fantasma não há dor. É a impressão de que aquela parte do corpo ainda existe. Um exemplo: uma pessoa com amputação transtibial está num campo de futebol e, por reflexo, tenta chutar a bola com a perna que não está mais lá.

Isso acontece porque o cérebro, que forma a imagem do corpo, continua reconhecendo o membro amputado. A sensação costuma diminuir com o tempo. Combinar dessensibilização, enfaixamento do coto, massagem proprioceptiva e fisioterapia ajuda a reduzir os sintomas aos poucos.

Dor fantasma

Apesar do nome, a dor fantasma é real. É uma condição neuropática, com origem parecida com a da sensação fantasma, mas com sintomas que incomodam.

Os relatos mais comuns incluem:

• formigamento;
• queimação;
• dormência;
• cãibra;
• pontadas;
• ilusão de movimento;
• dor forte no membro que foi amputado.

Nos casos mais fortes, o tratamento pode incluir remédio. Quem indica é o médico. Não se automedique: descreva os sintomas para os profissionais que acompanham você. O post dor fantasma após a amputação aprofunda o tema.

Dor no coto amputado

Quando o alinhamento da prótese não está correto, você tende a fazer mais pressão em alguns pontos do coto. Isso provoca dor na região.

A intensidade varia conforme o motivo e o nível da amputação. Por isso é importante contar o que você sente ao fisioterapeuta e ao protesista. Na prova e no ajuste, o encaixe e o alinhamento podem ser corrigidos, e essa informação é o que guia a correção.

Um coto muito sensível também favorece a dor. Os cuidados diários com o coto ajudam a diminuir essa sensibilidade, encurtam o tempo de adaptação à prótese e ajudam a evitar a dor no coto.

Sinais de que o encaixe precisa de ajuste

• dor sempre no mesmo ponto do coto quando você anda;
• marca vermelha que não some depois de tirar a prótese;
• sensação de que o encaixe ficou largo ou apertado.

Nesses casos, procure a equipe que fez a sua prótese. O post o encaixe da prótese é afetado pela perda de peso explica uma causa comum.

Neuroma de amputação

Na cirurgia, os nervos do membro são cortados. A ponta de um nervo cortado pode inflamar e formar um neuroma. Essa inflamação é um acúmulo de células e fibras nervosas na extremidade do nervo, dentro do coto.

O neuroma provoca dor intensa quando a região é tocada ou pressionada. Como o encaixe da prótese encosta no coto, o neuroma pode atrapalhar o uso da prótese no dia a dia.

Não existe um tratamento único. As opções vão do tratamento clínico, com remédio para dor, ao cirúrgico, com a retirada da parte atingida. O post neuroma de amputação: o que é, causas e tratamentos detalha as opções.

O coto é a base da prótese

O coto é a parte que recebe o encaixe, o peso e o movimento. Se ele não está bem, a prótese não funciona bem. Seguir as orientações do seu fisioterapeuta é o que sustenta a reabilitação e a autonomia no dia a dia.

Para saber como a prótese se adapta a cada nível de amputação, veja os guias de prótese de perna e de prótese de braço.

Perguntas frequentes

Qual a diferença entre sensação fantasma e dor fantasma?

Na sensação fantasma você sente que o membro ainda está lá, sem dor. Na dor fantasma há sintomas como queimação, formigamento, cãibra e dor no membro que foi amputado.

A sensação fantasma passa?

Ela costuma diminuir com o tempo. Dessensibilização, enfaixamento, massagem e fisioterapia ajudam a reduzir os sintomas aos poucos.

Dor no coto pode ser problema na prótese?

Pode. Um alinhamento incorreto aumenta a pressão em partes do coto. Conte o que sente ao protesista e ao fisioterapeuta para que o encaixe seja avaliado.

Neuroma tem tratamento?

Tem opções clínicas, com remédio para dor, e cirúrgicas, com a retirada da parte atingida. Quem define o caminho é o médico.

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