Cuidados com o coto amputado: higiene, faixa e sinais

Resposta curta: Cuidar do coto amputado é lavar com água morna e sabonete neutro todos os dias, olhar a pele com atenção, enfaixar do jeito que a equipe ensinou e estimular a sensibilidade da região. Vermelhidão, calor, cheiro ruim, secreção ou pele acinzentada são motivo para procurar um médico. Um coto saudável é o que permite um encaixe confortável da prótese.

O coto é a parte do membro que permanece depois da amputação. É ele que fica em contato direto com o encaixe da prótese durante todo o dia. Por isso, qualquer ferida, inchaço ou irritação no coto atrapalha a adaptação e pode adiar o uso da prótese.

Na sala de moldagem, a primeira coisa que o protesista olha é a pele do coto. A seguir estão os quatro cuidados que fazem diferença no dia a dia, e os sinais que pedem ajuda médica.

Por que o coto precisa de atenção diária

Depois da cirurgia, a pele do coto fica mais frágil e passa a receber pressão num lugar que antes não recebia. O encaixe da prótese apoia o peso do corpo, no caso da perna, ou segura o braço mecânico, no caso do membro superior.

Quando a pele está machucada, o encaixe incomoda e a pessoa tende a usar menos a prótese. Isso atrasa o treino de marcha e a reabilitação. Cuidar do coto é, na prática, cuidar da prótese.

Os 4 cuidados gerais com o coto

1. Higiene

A limpeza é simples e deve ser diária:

• Use água morna e sabonete neutro, que respeita o pH da pele.
• Lave com movimentos circulares, que também estimulam a circulação local.
• Seque bem, sem esfregar, principalmente nas dobras e na cicatriz.

Quem tem amputação de membro inferior costuma conseguir fazer isso sozinho. Na amputação de membro superior, peça ajuda a alguém da família sem receio, pelo menos no começo.

Aproveite o momento do banho para inspecionar o coto. Procure pequenas elevações, áreas avermelhadas ou pontos doloridos. O edema, que é o acúmulo de líquido embaixo da pele, costuma começar assim e pode causar dor forte.

2. Enfaixamento

O enfaixamento com atadura ou faixa elástica ajuda a controlar o inchaço e a dar ao coto um formato adequado para receber o encaixe. A pressão precisa ser uniforme em todo o coto. Faixa mais apertada num ponto e frouxa em outro gera dor localizada e pode prender a circulação.

O momento de começar depende da cicatrização e é definido pela equipe que acompanha você. Recomendamos que o primeiro enfaixamento seja feito com o profissional ao lado, para ele corrigir a técnica. Depois, o processo fica intuitivo, qualquer que seja o nível de amputação.

Nas primeiras semanas depois de começar a usar a prótese, é comum o coto suar mais. Lave a atadura ou a faixa com frequência, pelo menos uma vez por semana, para manter a higiene. Se quiser detalhes da técnica, leia quando começar o enfaixamento do coto.

3. Dessensibilização

Depois da cirurgia, o coto costuma ficar muito sensível. Nas amputações por acidente de trabalho ou de trânsito, a pele pode ficar ainda mais irregular. A dessensibilização é o estímulo repetido da região com texturas e temperaturas diferentes, para que ela volte a tolerar o toque e a pressão.

Materiais que você tem em casa servem para isso:

• toalha felpuda;
• algodão;
• bucha de lavar louça, do lado macio;
• escova de dentes;
• cubo de gelo, envolto em pano.

Com o tempo, a região volta a reconhecer frio, calor e texturas. Pergunte ao fisioterapeuta a ordem e a intensidade certas para o seu caso.

4. Prevenção de infecção e inflamação

Higiene, enfaixamento correto e inspeção diária já reduzem muito o risco de problemas na pele. Ainda assim, vale saber diferenciar dois quadros:

Os dois pedem avaliação. Não tente tratar sozinho com pomada ou remédio sem prescrição.

Quando procurar um médico

Mesmo com todos os cuidados, procure atendimento médico se notar:

• vermelhidão, coceira ou calor intenso no coto;
• cheiro desagradável;
• pele acinzentada ou azulada;
• elevações ou caroços sem causa aparente;
• febre ou saída de secreção.

Nesses casos, tire a prótese até ser avaliado. Usar o encaixe sobre uma pele machucada piora a lesão.

Outros hábitos que protegem o coto

• Fisioterapia: fortalece a musculatura e prepara o corpo para o controle da prótese.
• Posição ao sentar: não deixe o coto pendurado na beirada da cadeira ou da cama. Essa posição favorece contraturas, que é a rigidez da articulação e atrapalha o encaixe.
• Sol na medida certa: tomar sol em horários adequados ajuda o corpo a produzir vitamina D, importante para os ossos.

Como a Conforpés entra nesse cuidado

Na avaliação, o protesista examina o coto, observa a cicatriz, o volume e a sensibilidade. É isso que define se é hora de moldar o encaixe ou se o coto ainda precisa de preparo. Se você está nessa fase, veja como funciona a prótese de perna ou a prótese de braço, conforme o seu caso.

Quer que alguém da equipe olhe o seu coto e diga em que etapa você está? Agende uma avaliação.

Perguntas frequentes

Posso usar qualquer sabonete no coto?

O ideal é sabonete neutro, que respeita o pH da pele. Evite produtos perfumados ou com álcool, que ressecam e irritam.

O enfaixamento dói?

Não deveria. Se doer, provavelmente a pressão está desigual ou apertada demais. Refaça e peça ao fisioterapeuta para conferir a técnica.

O que é dessensibilização do coto?

É estimular a pele do coto com texturas e temperaturas diferentes para que ela volte a tolerar toque e pressão. Ajuda a pessoa a aceitar melhor o encaixe da prótese.

Como sei se o coto está infeccionado?

Febre e saída de pus pela cicatriz são os sinais mais claros. Pele quente, avermelhada, com mau cheiro ou de cor acinzentada também pede avaliação médica.

Fontes

• Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada. Brasília, 2013.