Resposta curta: Nível de amputação é o termo que define a altura exata em que o membro é amputado. Ele descreve o local e o terço do osso, proximal, médio ou distal, pensando na reabilitação e na futura prótese. Os níveis se dividem em membro superior, do ombro à mão, e membro inferior, da bacia ao pé.
O que significa nível de amputação
É um termo usado internacionalmente para descrever onde a amputação acontece. Ele indica a região do corpo e o terço exato do osso em que o corte é feito.
A escolha do nível busca a melhor reabilitação possível e prepara o coto para receber a prótese. Quem define o nível é a equipe médica. O nível, por sua vez, orienta o protesista na escolha do encaixe e dos componentes.
Um exemplo registrado no blog da Conforpés: aos 15 anos, Marinalva Almeida teve um acidente de moto. No hospital, a perna esquerda não pôde ser preservada, e foi feita uma amputação transfemoral no terço proximal. Marinalva é paratleta de vela adaptada.
Os três terços: proximal, médio e distal
Cada osso longo, como o fêmur ou a tíbia, pode ser dividido em três partes:
- Proximal: o terço mais perto do tronco.
- Médio: o terço do meio.
- Distal: o terço mais longe do tronco.
Segundo o fisioterapeuta Raphael Sancinetti, da Conforpés, o terço médio é o mais frequente nas amputações, porque costuma permitir mais conforto e um encaixe melhor da prótese. Mesmo assim, cada caso tem particularidades, e o tempo de adaptação à prótese varia de pessoa para pessoa.
Níveis de amputação de membro superior
Do mais alto para o mais baixo:
1. Desarticulação de ombro
O braço inteiro é retirado na articulação do ombro, do úmero até a mão. Veja o guia da prótese para desarticulação de ombro.
2. Amputação transumeral
Acontece no braço, entre a articulação do ombro e a do cotovelo, cortando o úmero.
3. Desarticulação de cotovelo
A amputação é feita na articulação do cotovelo, preservando o úmero inteiro.
4. Amputação transradial
Acontece no antebraço, entre a articulação do cotovelo e a do punho.
5. Desarticulação de punho
A amputação é feita exatamente na altura da articulação do punho.
6. Amputação parcial de mão
Retirada completa ou parcial dos ossos do carpo, mantendo ou não os dedos.
Para as opções de prótese em cada um desses níveis, veja o guia de prótese de braço.
Níveis de amputação de membro inferior
Também do mais alto para o mais baixo:
1. Hemipelvectomia
A perna inteira é retirada junto com parte da bacia.
2. Desarticulação de quadril
Acontece na altura da bacia, com a retirada completa do fêmur, o osso da coxa. Por isso, é a pelve que passa a controlar a prótese.
3. Amputação transfemoral
Também chamada de amputação de coxa, acontece entre a articulação do quadril e o joelho.
4. Desarticulação de joelho
A amputação é feita na articulação do joelho, com a retirada da perna abaixo dele, incluindo tíbia e fíbula, e o fêmur preservado.
5. Amputação transtibial
Retirada parcial da tíbia e da fíbula, os ossos da perna abaixo do joelho. Muita gente se refere a ela como "amputação de perna". O post o que é amputação transtibial explica esse nível em detalhe.
6. Amputação de pé
Vai da amputação de um dedo do pé até a desarticulação na altura do tornozelo e do calcanhar.
Para as opções de prótese de membro inferior, veja o guia de prótese de perna.
Resumo dos níveis
| Membro | Nível | Onde acontece |
|---|---|---|
| Superior | Desarticulação de ombro | Na articulação do ombro |
| Superior | Transumeral | Entre ombro e cotovelo |
| Superior | Desarticulação de cotovelo | Na articulação do cotovelo |
| Superior | Transradial | Entre cotovelo e punho |
| Superior | Desarticulação de punho | Na articulação do punho |
| Superior | Parcial de mão | Nos ossos da mão |
| Inferior | Hemipelvectomia | Perna e parte da bacia |
| Inferior | Desarticulação de quadril | Na articulação do quadril |
| Inferior | Transfemoral | Entre quadril e joelho |
| Inferior | Desarticulação de joelho | Na articulação do joelho |
| Inferior | Transtibial | Abaixo do joelho |
| Inferior | Pé | Dedos até o tornozelo |
O que o nível muda na prótese e na reabilitação
Quanto mais articulações naturais a pessoa preserva, mais a prótese pode aproveitar o movimento do próprio corpo. Uma amputação transtibial mantém o joelho natural; uma transfemoral precisa de um joelho protético. Cada nível pede um encaixe diferente e um treino de marcha ou de uso das mãos diferente.
Seja qual for o nível, a fisioterapia, o acompanhamento psicológico e o apoio da família e dos amigos fazem parte da reabilitação.
Se você quer saber que prótese combina com o seu nível de amputação, agende uma avaliação.
Perguntas frequentes
Quem decide o nível de amputação?
A equipe médica, levando em conta a condição do membro e a futura reabilitação com prótese.
Qual é o terço mais comum?
Segundo o fisioterapeuta da Conforpés, o terço médio, porque costuma permitir mais conforto e melhor encaixe da prótese.
Qual a diferença entre amputação e desarticulação?
Na amputação, o osso é cortado. Na desarticulação, a separação é feita na articulação, sem cortar o osso.
Todo nível de amputação permite usar prótese?
Existem próteses para todos os níveis descritos aqui. A indicação para cada pessoa depende da avaliação do coto e da condição clínica.
