Antes da amputação: o que fazer quando a cirurgia foi marcada

Resposta curta: Quando a amputação é planejada, a reabilitação pode começar antes da cirurgia. Pelas Diretrizes do Ministério da Saúde, essa fase inclui avaliação física, exercícios de força e de respiração, cuidado com a posição do corpo e conversa franca sobre dor fantasma e metas. Chegar à cirurgia com mais força e mais informação ajuda o que vem depois.

Quando existe o "antes"

Nem toda amputação tem um antes. No acidente, a cirurgia muitas vezes acontece no mesmo dia. Se esse é o seu caso, siga direto para a página dos primeiros dias após a cirurgia.

Na amputação eletiva, a cirurgia é marcada com antecedência. É comum em complicações do diabetes e da doença vascular, que as Diretrizes apontam como as causas mais frequentes de amputação de membro inferior. Nesse caso, existe um tempo para se preparar, e ele vale muito.

A notícia

A notícia da amputação traz muita dúvida para a pessoa e para a família. As Diretrizes do Ministério da Saúde dizem que ela deve ser apresentada como parte do tratamento, por uma equipe preparada, com acolhimento e informação adequada.

Medo, raiva e tristeza nessa hora são reações comuns. Não precisa decidir tudo no primeiro dia. Anote as perguntas e leve para a próxima consulta.

As Diretrizes também recomendam, quando possível, que a pessoa converse com outras pessoas amputadas para trocar experiência e tirar dúvidas. O NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, diz o mesmo: falar com alguém que passou por uma amputação parecida costuma tranquilizar.

O nível da amputação

Quem define o nível é o cirurgião. Pelas Diretrizes, a regra geral é preservar o máximo de comprimento possível, num ponto que garanta boa cicatrização, boa cobertura de pele e sensibilidade. Um nível é melhor quanto mais ele se presta a uma prótese funcional.

Vale perguntar ao cirurgião em que nível a amputação será feita e por quê. Com essa resposta, você encontra neste guia a página do seu nível, do mapa completo.

O que a equipe avalia

Pelas Diretrizes, a avaliação antes da cirurgia olha:

• o movimento das articulações e a força, do lado que será operado e do outro lado;
• o quanto você faz sozinho no dia a dia: tomar banho, se vestir, comer, sair da cama;
• o condicionamento físico e o coração;
• o apoio da família e de quem mora com você;
• como você está encarando a cirurgia.

Sempre que possível, as Diretrizes pedem também uma avaliação cognitiva: memória, atenção e capacidade de aprender, porque isso pesa no uso da prótese depois. O NHS lembra ainda o exame do coração e da circulação.

O que você pode fazer agora

1. Exercício com orientação. As Diretrizes recomendam um programa de exercícios para ganhar força, mobilidade e equilíbrio e para evitar encurtamentos. Na amputação de perna, os braços devem ser fortalecidos, porque são eles que vão fazer as transferências da cama para a cadeira, o apoio nas barras e o movimento da cadeira de rodas. Faça com o fisioterapeuta, respeitando o que o médico liberar.
2. Respiração. Os exercícios respiratórios podem começar antes da cirurgia. Pelas Diretrizes, eles ajudam a manter a capacidade do pulmão e a reduzir o risco de pneumonia depois.
3. Posição do corpo. A posição que você passa o dia antes da cirurgia pode causar encurtamentos. As Diretrizes pedem para evitar o joelho dobrado por muito tempo, a coxa caída para fora e travesseiro ou cobertor embaixo das articulações.
4. Pele, se você passa muito tempo deitado. Olhe a pele com frequência e mude de posição para aliviar a pressão, para prevenir feridas.
5. O outro pé ou a outra mão. Quando a causa é vascular ou o diabetes, o outro membro precisa ser acompanhado de perto. As Diretrizes pedem esse cuidado desde antes da cirurgia.
6. As tarefas de todo dia. Continue fazendo o que consegue, com supervisão: se vestir, comer, mudar de posição. É assim que se mantém a força para essas tarefas.

Conversar com o protesista antes

O NHS inclui o protesista na preparação: ele explica os tipos de prótese e o que cada um faz. Você não precisa escolher componente antes da cirurgia. Mas saber como vai ser o caminho até a prótese costuma tirar parte do medo.

Na Conforpés, essa conversa acontece na avaliação. Você pode vir antes da cirurgia, com o laudo, para entender o que esperar do seu nível. Os guias de prótese transtibial, prótese transfemoral e prótese de braço ajudam a ter uma ideia antes.

Perguntas para levar à equipe

• Em que nível vai ser a amputação, e por quê?
• Quantos dias devo ficar internado?
• Como vai ser o controle da dor? E se aparecer dor fantasma?
• Quando começa a fisioterapia?
• Quando começa o enfaixamento do coto, e quem vai me ensinar?
• Que exercícios posso fazer agora?
• O que vai ser feito com a parte amputada?

A última pergunta pode parecer estranha, mas as Diretrizes pedem que a pessoa seja informada. No Brasil, a parte amputada pode ser sepultada ou, com o seu consentimento, usada em estudos e pesquisas. Saber disso antes ajuda a aceitar o processo.

Preparar a casa

Depois da alta, muita gente usa cadeira de rodas por um tempo. Olhe a casa com esse olhar: largura das portas, degraus, tapetes soltos, banheiro. Barras de apoio e uma cadeira de banho costumam ajudar. O terapeuta ocupacional pode orientar o que mudar.

Converse também sobre trabalho e renda. As Diretrizes lembram que a equipe deve informar os direitos da pessoa com deficiência, como a lei de cotas nas empresas. Temos uma página só sobre direitos.

Perguntas frequentes

Dá para fazer fisioterapia antes da amputação?

Sim, quando não há contraindicação clínica. As Diretrizes do Ministério da Saúde recomendam começar a reabilitação antes da cirurgia, com exercícios de força, mobilidade, equilíbrio e respiração.

Quem escolhe o nível da amputação?

O cirurgião. A regra geral é preservar o máximo de comprimento com boa cicatrização, e o nível também é pensado para a futura prótese.

Vou sentir o membro depois da cirurgia?

É comum sentir que o membro ainda está lá, segundo a MedlinePlus. As Diretrizes pedem que a dor fantasma seja discutida antes da cirurgia, para você não se assustar.

Preciso escolher a prótese antes da cirurgia?

Não. A prótese é definida depois, quando o coto estiver pronto. Conversar antes com o protesista serve para entender o caminho.

O que acontece com a parte amputada?

No Brasil, ela pode ser sepultada ou, com o seu consentimento, usada em estudos e pesquisas. Pergunte ao hospital como funciona.

A família pode ajudar em quê?

Acompanhar as consultas, anotar as orientações, preparar a casa e estar junto na conversa sobre a notícia. O apoio de quem mora com você faz parte da avaliação.

Leia também

• O que é nível de amputação
• Os desafios psicológicos da amputação
• Dor fantasma após amputação
• O primeiro contato com a Conforpés
• Direitos da pessoa amputada e agende uma avaliação

Fontes

• Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada. Brasília, 2013 (capítulo 4: preparo pré-cirúrgico, escolha do nível, avaliação cognitiva e momento da notícia).
• NHS. Amputation.
• MedlinePlus (NIH). Leg amputation, discharge (sensação fantasma).

Conteúdo informativo, não substitui a orientação do médico e da equipe de reabilitação. Atualizado em 28/09/2026.