Primeiros dias após a amputação: da internação à volta para casa

Resposta curta: Os primeiros dias depois da amputação são de cicatrização, controle da dor e começo da reabilitação. Pelas Diretrizes do Ministério da Saúde, o coto não deve ficar parado: as mobilizações começam entre 24 e 48 horas após a cirurgia, junto com a orientação de posição e o enfaixamento. A prótese vem depois, quando a ferida fechar e o inchaço diminuir.

O primeiro dia

Pelo NHS, serviço público de saúde do Reino Unido, a reabilitação costuma começar já no dia seguinte à cirurgia.

O tempo de internação depende do tipo de amputação e da sua saúde geral. Não existe um número certo para todo mundo.

A ferida

Pelas Diretrizes, o cuidado com a ferida cirúrgica vem primeiro, para a cicatrização correr sem intercorrência. A MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, orienta manter a ferida limpa e seca até o cirurgião liberar o contato com água.

Depois que o curativo sai, a orientação é lavar o coto todo dia com sabão neutro e água, sem deixar de molho, e secar bem. Qualquer mudança na ferida que preocupe você deve ser contada à equipe.

Dor e sensação fantasma

A MedlinePlus explica que a dor no coto pode durar dias ou semanas depois da cirurgia. Também é comum sentir que o membro ainda está lá. Isso se chama sensação fantasma.

Quando essa sensação dói, é a dor fantasma. O NHS lembra que ela é real, e já foi confirmada em exames de imagem do cérebro. Não é imaginação e não é fraqueza. Conte à equipe tudo o que sentir.

A posição do coto

A posição dos primeiros dias pesa muito no que vem depois. Um coto que passa muito tempo dobrado pode encurtar, e isso atrapalha o encaixe da prótese. Pelas Diretrizes:

• Na amputação de perna, mantenha o quadril e o joelho esticados, sem travesseiro embaixo do coto.
• Não deixe o coto pendurado para fora da cama.
• Sentado, com amputação abaixo do joelho, use um apoio que mantenha o joelho esticado. A cadeira de rodas também deve ter esse apoio.
• Na amputação de braço, mantenha o movimento do ombro, do cotovelo e das outras articulações.

A MedlinePlus acrescenta: sentado, mantenha o coto reto e nivelado e não cruze as pernas. Deitar de barriga para baixo algumas vezes por dia ajuda a manter o quadril esticado. Faça isso só se o médico liberar.

O enfaixamento

Ainda nessa fase começa o enfaixamento compressivo do coto. Pelas Diretrizes, ele serve para reduzir e evitar o inchaço e para modelar o coto para a futura prótese.

• A pressão é maior na ponta do coto e vai diminuindo em direção ao corpo.
• A faixa cobre o coto inteiro. Na amputação acima do joelho, ela sobe até a cintura.
• Se der formigamento, tire a faixa e refaça com menos pressão.
• Se ninguém em casa consegue fazer o enfaixamento, a equipe pode indicar uma malha compressiva.

A MedlinePlus orienta usar a faixa o tempo todo e refazer a cada 2 a 4 horas. Siga o que a sua equipe ensinar.

Os primeiros exercícios

1. Força do coto. Pelas Diretrizes, você aprende exercícios isométricos, aqueles em que o músculo contrai sem mexer a articulação, em qualquer nível de amputação.
2. Força do corpo todo. Depois da amputação, você vai usar outros músculos para as tarefas do dia. Por isso o fortalecimento é global, com braços, tronco e a outra perna.
3. Transferências. Antes de andar, você aprende a passar da cama para a cadeira e a mudar de posição com segurança.
4. Primeiros passos sem prótese. Quem tem bom condicionamento e nenhuma alteração cognitiva pode começar o treino de marcha nessa fase: primeiro nas barras paralelas, depois andador e muletas.
5. Dessensibilização. Massagem com cuidado na cicatriz, toque com texturas diferentes, água morna e fria e exercícios com espelho ajudam o coto a se acostumar ao contato.

O que você sente

A MedlinePlus diz que é normal se sentir triste, com raiva, frustrado ou deprimido depois da amputação. O NHS fala em luto: muita gente vive a perda de um membro como uma perda de verdade.

Dê tempo a isso. Converse com a equipe, com a família e, se possível, com outra pessoa amputada. Se a tristeza não passa ou fica pesada demais, peça ajuda de um psicólogo.

A volta para casa

As Diretrizes pedem orientação para casa antes da alta, com atenção à acessibilidade. Grande parte das pessoas amputadas usa cadeira de rodas nessa fase, e ela deve ser ajustada ao corpo.

Em casa, continue os exercícios, o enfaixamento e a posição do coto. A MedlinePlus reforça: faça o que ajuda a ficar mais forte e a retomar o dia a dia, como tomar banho e cozinhar.

E a prótese?

Pela Amputee Coalition, a prova da prótese costuma começar de 2 a 6 meses depois da cirurgia, quando a ferida fechou por completo, o inchaço diminuiu e a condição física melhorou. Algumas pessoas recebem uma prótese provisória logo depois da amputação ou nas primeiras 2 a 3 semanas. São referências: quem define o momento é a equipe, olhando o seu coto.

Nos primeiros meses, o coto muda de volume e costuma afinar. Por isso a primeira prótese pode precisar de troca de encaixe ou de liner. Veja o guia do seu nível no mapa do Guia do amputado, os guias de prótese transtibial e prótese transfemoral e o catálogo de componentes.

Perguntas frequentes

Quando começa a fisioterapia depois da amputação?

Muito cedo. Pelas Diretrizes, as mobilizações do coto começam entre 24 e 48 horas após a cirurgia, e o NHS diz que a reabilitação costuma começar no dia seguinte.

É normal sentir o membro que foi amputado?

Sim. Isso se chama sensação fantasma e é comum. Quando dói, é dor fantasma, que é real. Conte à equipe.

Posso colocar travesseiro embaixo do coto?

Não. O travesseiro deixa o joelho ou o quadril dobrado e pode causar encurtamento. Mantenha o coto esticado.

Quando começo o enfaixamento?

Ainda na fase logo depois da cirurgia, com orientação da equipe. A pressão é maior na ponta e menor perto do corpo.

Quanto tempo depois da cirurgia vem a prótese?

A Amputee Coalition dá como referência de 2 a 6 meses, depois que a ferida fecha e o inchaço diminui. Depende de cada pessoa.

Posso molhar o coto?

Só quando o cirurgião liberar. Até lá, mantenha a ferida limpa e seca.

Leia também

• Quando começar o enfaixamento do coto
• O que é dessensibilização do coto
• Dor fantasma após amputação
• Reabilitação após a amputação
• Direitos da pessoa amputada e agende uma avaliação

Fontes

• Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada. Brasília, 2013 (capítulo 5: fase pós-cirúrgica imediata).
• MedlinePlus (NIH). Leg amputation, discharge.
• NHS. Amputation.
• Amputee Coalition. Prosthetic FAQs for the New Amputee.

Conteúdo informativo, não substitui a orientação do médico e da equipe de reabilitação. Atualizado em 28/09/2026.