Prótese transtibial (abaixo do joelho)

Resposta curta: A prótese transtibial substitui a perna abaixo do joelho e é feita sob medida a partir do molde do seu coto. Ela serve para quem teve amputação abaixo do joelho e manteve a articulação do joelho. Na Conforpés, parte de R$ 10.000, e o modelo com componentes avançados parte de R$ 20.000.

O que é

A prótese transtibial é o tipo de prótese de perna usado quando a amputação acontece abaixo do joelho. Ela se conecta ao coto e devolve a capacidade de ficar de pé, andar, trabalhar e dirigir.

Como o joelho natural fica preservado, essa é uma das amputações com melhor reabilitação. O joelho ajuda no equilíbrio e deixa a marcha mais eficiente.

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Para quem é indicada

Para pessoas com amputação abaixo do joelho. As causas mais comuns são complicações do diabetes, trauma (trânsito, violência, acidente de trabalho), problemas vasculares, tumores ósseos, infecções graves e má-formação congênita, como a hemimelia fibular.

O diabetes responde por mais de 28 amputações de membros inferiores por dia no Brasil, segundo dados do Ministério da Saúde. Cerca de 70% das amputações no país vêm dessas complicações, principalmente do pé diabético.

As partes da prótese

• Encaixe: onde o coto se apoia. É feito sob medida a partir do molde, em fibra de carbono ou resina, para distribuir o peso sem machucar a pele.
• Estrutura: tubos e adaptadores de alumínio, titânio, aço ou material composto que fazem o papel da canela e regulam a altura da prótese para igualar à outra perna.
• Pé protético: dá equilíbrio, apoio e absorção de impacto. Vai do modelo básico, para o dia a dia, ao pé de alto desempenho, que devolve a energia do passo.
• Liner: revestimento de silicone ou gel entre a pele e o encaixe, que reduz o atrito e evita feridas.
• Suspensão: joelheira de neoprene, pino travante no liner (pin-lock) ou vácuo, para a prótese ficar firme na perna.

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Tipos

A prótese funcional é a mais comum e vai do modelo mecânico simples ao modelo com amortecedores. A esportiva costuma ter lâmina de carbono em forma de "J" no lugar do pé. Por isso quem pratica esporte geralmente tem uma prótese para o dia a dia e outra para o treino.

A tecnológica usa sensores e microprocessadores que ajustam a rigidez e o ângulo do tornozelo conforme o terreno, por exemplo numa ladeira. Você gasta menos energia e tropeça menos, mas o custo é mais alto.

Como é o processo na Conforpés

Vídeo: Prótese Transtibial: Como É Feita? | Processo Completo | Conforpés | Tecnologia e Conforto

1. Avaliação gratuita: a equipe mede o coto, avalia a mobilidade do joelho, a pele e sua saúde geral, e define metas com você, como voltar a caminhar no trabalho ou no parque.
2. Prescrição: escolha do pé, do liner, da suspensão, dos tubos e dos adaptadores pelo seu peso, sua atividade e sua rotina.
3. Molde e encaixe provisório: o molde do coto é feito em gesso ou por escaneamento 3D, e o encaixe de teste é provado e ajustado.
4. Prova da prótese: você caminha e o fisioterapeuta e o protesista observam a marcha, ajustando ângulos, alinhamento do pé e altura.
5. Treino com fisioterapia e terapia ocupacional: antes da prótese, dessensibilização do coto, enfaixamento, fortalecimento e equilíbrio. Depois dela, marcha nas barras paralelas, com andador ou bengala, até andar sozinho, e treino de escada e rampa.
6. Encaixe definitivo: feito quando o coto estabiliza.
7. Acompanhamento: revisões com o protesista a cada 6 meses ou 1 ano, com aperto de parafusos e ajustes.

Leia mais sobre a fisioterapia para pessoas amputadas.

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Quanto tempo leva

Varia de pessoa para pessoa. Se a cicatrização e o coto estiverem bem, a protetização pode começar em poucas semanas. Há casos de pacientes jovens com prótese provisória cerca de 1 mês depois da amputação.

Com treino intensivo, muita gente com amputação transtibial anda com apoio mínimo entre 2 dias e 1 semana. As primeiras semanas têm ajustes e desconfortos leves. O uso pleno leva, em média, de 6 meses a 1 ano.

Da avaliação ao recebimento da prótese, a referência costuma ser de 30 a 90 dias, conforme a complexidade do caso. Não é promessa de prazo.

Quanto custa e como pagar

A prótese transtibial básica parte de R$ 10.000, e a com componentes avançados, de R$ 20.000. O valor final depende do encaixe e dos materiais (fibra de carbono, alumínio, titânio), do pé (básico, dinâmico ou esportivo), do liner, da suspensão e do seu nível de atividade. O valor exato sai depois da avaliação.

• Financiamento em até 60 parcelas pelo Crédito Acessibilidade (Banco do Brasil) e pelo Crédito PCD (Caixa).
• À vista, com desconto.
• Pagamento direto: entrada mais parcelamento.

Cuidados com o coto e a prótese

• Lave o coto todo dia com água morna e sabão neutro e seque com toalha macia.
• Examine a pele todo dia em busca de vermelhidão, bolhas, feridas ou pontos de pressão. Se aparecer algo, fale com a equipe.
• Hidrate com o creme indicado pelo médico ou fisioterapeuta, com massagem suave.
• Lave o liner todo dia com sabão neutro e limpe o encaixe regularmente.

Perguntas frequentes

A avaliação tem custo?

Não. A avaliação inicial na Conforpés é gratuita.

Posso tomar banho com a prótese?

Não é recomendado, a não ser que a prótese seja própria para água. A prótese convencional deve ser tirada para o banho.

E se eu não me adaptar?

A equipe acompanha de perto e ajusta o encaixe e o alinhamento até a prótese ficar confortável. A adaptação faz parte do processo.

Posso praticar esporte com prótese transtibial?

Sim, com a prótese adequada e treino. Corrida, ciclismo e natação estão entre as atividades possíveis.

Quanto tempo dura uma prótese transtibial?

Com os cuidados certos, de 2 a 5 anos ou mais, conforme o uso e a manutenção.

Moro longe. Como faço?

A unidade de Sorocaba oferece motorista para buscar no aeroporto ou na rodoviária e parceria com hotéis durante a confecção e a adaptação.

A Conforpés faz próteses sob medida desde 1968, em Sorocaba (Av. Moreira César, 405, Centro) e em São Paulo (R. Vasconcelos Drumond, 104, Ipiranga). Se a amputação foi acima do joelho, veja o guia da prótese transfemural. Agende a avaliação gratuita.