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Infecção e inflamação no coto: como diferenciar e tratar
Resposta curta: Infecção no coto costuma vir com febre, vermelhidão forte e pus com mau cheiro na cicatriz, e precisa de atendimento profissional. Inflamação causa dor, vermelhidão e pele quente, sem secreção, e em geral melhora com gelo, repouso e remédio, se prescrito. Qualquer alteração no coto deve ser comunicada à equipe antes de continuar com a prótese.
Um exemplo comum
Pense no caso do Carlos, um exemplo que usamos para explicar, com amputação abaixo do joelho. Depois de meses de molde, fisioterapia e consultas, chegou o dia de testar a prótese transtibial pela primeira vez.
Nos últimos dias, porém, o coto dele estava vermelho e dolorido. Ansioso para começar, ele não contou nada ao fisioterapeuta. Foi um erro: qualquer alteração no coto precisa ser avaliada antes de colocar a prótese.
Por que o cuidado com o coto importa
O tempo de adaptação à prótese depende do nível de amputação, da idade e do tipo de prótese. Depende também da pele do coto, que fica em contato direto com o encaixe o dia inteiro.
Os cuidados diários são simples: lavar com água morna e sabonete neutro, fazer a massagem de dessensibilização e hidratar a pele. E observar todos os dias se há sinais de infecção ou inflamação.
Infecção ou inflamação: qual a diferença
| Sinal | Infecção | Inflamação |
|---|---|---|
| Febre | Frequente | Não costuma ter |
| Vermelhidão | Excessiva | Presente |
| Secreção | Pus na cicatriz, com cheiro forte | Não há |
| Dor e calor | Coto quente e inchado | Dor forte e pele quente |
| O que fazer | Procurar atendimento profissional | Gelo, repouso e remédio, se prescrito |
Como identificar a infecção
A infecção aparece com mais frequência em cotos de origem traumática, quando a pessoa precisou usar fixador externo nos ossos, as chamadas "gaiolas", depois de um acidente de trânsito ou de trabalho.
As hastes do fixador ligam o lado de fora ao lado de dentro do corpo e podem servir de porta de entrada para bactérias e fungos. Isso pode causar osteomielite, uma infecção no osso que exige cuidado especial para não evoluir para uma infecção generalizada, que pode ser fatal.
Procure atendimento quando o coto estiver quente, inchado, avermelhado ou com pus saindo pela cicatriz.
Atenção: pessoas com diabetes e pé diabético precisam de cuidado redobrado. A cicatrização é mais lenta e os machucados no coto tendem a ser mais frequentes. Veja o post diabetes e amputação.
O que causa inflamação no coto
Segundo o fisioterapeuta Raphael Sancinetti, qualquer pancada, enfaixamento inadequado, impacto ou atrito pode inflamar o coto.
Diferente da infecção, a inflamação pode ser tratada em casa com gelo, repouso e remédio, se o profissional prescrever. Se não melhorar, volte a procurar a equipe.
Cuidado extra: foliculite
A foliculite é a inflamação da raiz dos pelos, os pelos encravados. Como o coto fica em atrito constante com o liner e o encaixe, qualquer pessoa amputada está sujeita a ela, seja de membro superior ou inferior.
Depois do diagnóstico, o tratamento costuma incluir antibiótico, se prescrito, lavagem diária do coto com sabonete antibacteriano e limpeza do liner. O liner com íons de prata ajuda contra bactérias, mas precisa de manutenção a cada um ano e meio de uso.
A foliculite deixa o coto sensível e com pus, e impede o uso normal da prótese enquanto não for tratada.
O que fazer ao notar qualquer alteração
- Não coloque a prótese se o coto estiver com ferida aberta, pus ou muito inchado.
- Avise o fisioterapeuta ou o protesista no mesmo dia.
- Se houver febre ou pus, procure atendimento médico.
- Depois de tratado, peça uma revisão do encaixe, porque o atrito pode ser a causa.
Se o encaixe machuca, o problema pode estar no ajuste. O guia da prótese transtibial explica como funcionam a prova e o ajuste. Para os cuidados de rotina, veja o post cuidados gerais com o coto.
Perguntas frequentes
Como saber se o coto está infeccionado?
Os sinais são coto quente, inchado, muito vermelho, com pus na cicatriz e cheiro forte, às vezes com febre. Nesses casos, procure atendimento.
Posso usar a prótese com o coto inflamado?
Converse antes com a equipe. Em geral, o ideal é tratar a inflamação e revisar o encaixe antes de voltar ao uso.
O que causa foliculite no coto?
O atrito constante do coto com o liner e o encaixe, que favorece pelos encravados.
De quanto em quanto tempo o liner precisa de manutenção?
A orientação é fazer a manutenção a cada um ano e meio de uso, além da limpeza diária.
Seu coto está com alguma alteração ou o encaixe está machucando? Fale com a Conforpés.
