Prótese para desarticulação do quadril

Resposta curta: A prótese para desarticulação do quadril substitui a perna inteira, do quadril ao pé, quando o fêmur é retirado por completo. Ela usa um encaixe em forma de cesto que envolve a pelve, com articulações de quadril e joelho e um pé protético. As faixas de referência vão de R$ 30 mil a R$ 60 mil nas mecânicas até R$ 150 mil a R$ 300 mil nas de alta tecnologia.

O que é

A desarticulação do quadril é a amputação na altura da bacia, com a retirada completa do fêmur. É um dos níveis mais complexos de amputação do membro inferior.

Sem a coxa, é a pelve que passa a controlar a prótese de perna. A articulação protética do quadril não é movida por músculo: ela responde ao movimento do tronco e da pelve, à gravidade e à inércia.

Vídeo: Rodrigo: Reabilitação Pós-Amputação na Conforpés

Para quem é indicada

Para quem passou por essa amputação, que costuma ser o último recurso médico. O trauma grave é a causa mais comum. Tumores como osteossarcoma e condrossarcoma, infecções ósseas graves e, mais raramente, doença vascular avançada ou má-formação congênita severa também levam a esse nível.

A indicação é para a maioria dos pacientes, com expectativa realista. A marcha exige de 2 a 3 vezes mais energia que a de uma pessoa sem amputação e tende a ser mais lenta que nos níveis mais baixos.

As partes da prótese

• Encaixe ou cesto pélvico: sob medida, em fibra de carbono, com cintas na parte de cima da pelve que você mesmo ajusta. Ele segura a prótese, distribui o peso e dá estabilidade à pelve.
• Articulação do quadril: leva a perna para a frente e para trás na passada. Nos modelos hidráulicos, controla a resistência e acompanha a velocidade.
• Joelho: mecânico simples, hidráulico ou pneumático, microprocessado (C-Leg e Genium, da Ottobock) ou biônico, com motor. A escolha segue o nível K de mobilidade, de K0 a K4.
• Pé protético: do básico ao pé de fibra de carbono com resposta dinâmica, que absorve o impacto e devolve parte da energia. Os tubos são de alumínio aeronáutico ou fibra de carbono.

Tipos

Prótese canadense

É o modelo tradicional, criado em 1954 no Canadá por Marc Laurin. O encaixe em cesto envolve a cintura e a pelve, a articulação do quadril fica na frente, e o quadril e o joelho não têm trava: ficam estáveis por uma leve hiperextensão. É robusta, mais pesada e menos discreta, e continua sendo uma opção importante, inclusive pelo SUS.

Helix 3D

A articulação Helix 3D, da Ottobock, controla de forma hidráulica o movimento em três dimensões e imita a rotação da pelve. O passo fica mais amplo, você pode variar a velocidade, gasta menos energia e alivia as costas. O ângulo grande de flexão ajuda a amarrar o sapato e a entrar no carro. É cara e ainda rara no Brasil.

Vídeo: Treino de Marcha com C-LEG + TRITON - Elayne l Conforpés

Como é o processo na Conforpés

1. Avaliação gratuita: médico fisiatra, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional e protesista avaliam a cicatrização, o formato da pelve, a pele, a força e sua condição geral, e montam o plano.
2. Prescrição: escolha da articulação de quadril, do joelho e do pé, com componentes Ottobock, Össur ou Metiz.
3. Molde e encaixe provisório: com a liberação médica, é feito o molde da pelve e o mapeamento de pressão. O encaixe provisório transparente mostra onde aperta.
4. Ajustes: alinhamento e comprimento, alívio de pontos de dor e regulagem do joelho. Pode levar várias sessões.
5. Treino com fisioterapia e terapia ocupacional: equilíbrio e transferência de peso nas barras paralelas, sentar e levantar, degraus, terreno plano, fortalecimento do tronco e da pelve, e depois bengala ou muletas até andar com independência.
6. Encaixe definitivo: em fibra de carbono, depois de cerca de 3 meses de uso.
7. Acompanhamento: ajustes e manutenção contínuos.

O acompanhamento psicológico faz parte da reabilitação. Choque, tristeza e luto pela perna são comuns.

Quanto tempo leva

A reabilitação é longa e leva meses até a autonomia máxima. A referência geral da Conforpés para receber uma prótese é de 30 a 90 dias. Na desarticulação do quadril, pela complexidade, o processo tende a levar de 2 a 3 meses até a prótese definitiva. Não é promessa de prazo: depende da cicatrização, da força e da condição clínica.

Quanto custa e como pagar

As faixas da tabela são de mercado e dependem dos componentes. Só o joelho eletrônico já tem preço alto. O valor exato sai depois da avaliação.

• Financiamento em até 60 parcelas pelo Crédito Acessibilidade (Banco do Brasil) e pelo Crédito PCD (Caixa).
• À vista, com desconto.
• Pagamento direto: entrada mais saldo parcelado.

Perguntas frequentes

A avaliação tem custo?

Não. A avaliação inicial na Conforpés é gratuita e sem compromisso.

Vou conseguir andar sem cadeira de rodas?

Muitos usuários voltam a andar, subir escada, trabalhar e dirigir carro adaptado. A marcha é mais lenta e cansa mais que em amputações mais baixas.

Quanto tempo dura a prótese?

Vários anos, com cuidado. O encaixe costuma ser refeito depois de 3 a 5 anos, porque o corpo muda.

A prótese precisa de manutenção?

Sim. Os componentes se desgastam e pedem ajuste, principalmente nos primeiros meses, enquanto o corpo se adapta.

Vocês atendem pacientes de fora de São Paulo?

Sim, de todo o Brasil e de outros países. Em Sorocaba há motorista para o translado e indicação de hospedagem parceira.

A Conforpés faz próteses sob medida desde 1968, em Sorocaba (Av. Moreira César, 405, Centro) e em São Paulo (R. Vasconcelos Drumond, 104, Ipiranga). Se a amputação incluiu parte da pelve, veja o guia da hemipelvectomia. Agende a avaliação gratuita.