Resposta curta: A amputação transumeral é a retirada do braço num ponto entre a articulação do ombro e o cotovelo, na altura do osso úmero. Ela pode ser proximal, medial ou distal, e unilateral ou bilateral. Depois da cicatrização, a pessoa pode usar prótese de membro superior, com treino de fisioterapia e terapia ocupacional.
Entender o nível da amputação é o primeiro passo para entender qual prótese faz sentido e como vai ser a reabilitação. Este texto explica a amputação transumeral. A parte da prótese, com tipos e processo, está detalhada no guia de prótese transumeral.
O que é a amputação transumeral
"Trans" quer dizer "através", e "umeral" vem de úmero, o osso do braço. A amputação transumeral, portanto, é feita através do úmero, acima do cotovelo e abaixo do ombro.
O cotovelo deixa de existir. Por isso, a prótese para esse nível precisa substituir duas funções: a do cotovelo e a da mão.
Níveis: proximal, medial e distal
O ponto exato do corte no úmero muda o tamanho do coto, e isso importa para a prótese:
| Nível | Onde fica | O que significa para o coto |
|---|---|---|
| Proximal | Mais perto do ombro | Coto mais curto |
| Medial | No meio do braço | Coto de comprimento intermediário |
| Distal | Mais perto do cotovelo | Coto mais longo |
Em geral, um coto mais longo oferece mais alavanca para movimentar a prótese. Mas cada caso é avaliado individualmente pela equipe.
Unilateral ou bilateral
A amputação é unilateral quando atinge um braço só, e bilateral quando atinge os dois. Na bilateral, a reabilitação costuma exigir mais adaptações nas tarefas do dia a dia, porque não há um braço preservado para compensar.
Principais causas
Como as demais amputações de membro superior ou inferior, a transumeral pode acontecer em qualquer fase da vida. Segundo a fisioterapeuta Jéssica Araújo, da equipe da Conforpés, ela é mais frequente na fase adulta, quando a pessoa está mais exposta a acidentes de trânsito e acidentes de trabalho.
Se quiser entender o quadro geral, veja o texto sobre as principais causas da amputação.
Tipos de prótese para amputação transumeral
Existem quatro grupos principais de prótese para esse nível:
Prótese estética ou passiva
É mais leve, mas não tem função de movimento. O objetivo é devolver a forma do braço.
Prótese mioelétrica
Capta os sinais de contração dos músculos do coto por eletrodos colocados na superfície da pele. Esses sinais acionam os movimentos da prótese. Saiba mais no guia de prótese mioelétrica.
Prótese híbrida
Combina um cotovelo mecânico, acionado pela tração de tirantes, com uma mão mioelétrica, que usa fonte de energia externa.
Prótese ativa
É acionada pelo próprio paciente. Os movimentos saem da ação dos músculos do coto ou da articulação.
Qual desses modelos é indicado depende do comprimento do coto, da força muscular, da rotina e dos objetivos de cada pessoa. Essa definição sai da avaliação.
Como é a reabilitação
A reabilitação começa antes da prótese e continua depois dela. Segundo a fisioterapeuta Jéssica Araújo, a fisioterapia busca restaurar a capacidade físico-funcional da pessoa amputada e preparar o corpo inteiro para usar e controlar a prótese de membro superior.
O objetivo, nas palavras dela, é que o paciente consiga fazer as atividades da vida diária com independência e autonomia, e volte ao convívio social e ao trabalho.
O papel da terapia ocupacional
A terapia ocupacional trabalha as adaptações das tarefas do dia a dia. Jéssica cita exemplos concretos:
- escovar os dentes;
- pentear o cabelo;
- vestir a roupa;
- comer.
São gestos que parecem automáticos e que, com uma prótese, precisam ser reaprendidos passo a passo.
Quanto tempo leva a adaptação
Não existe prazo fixo. O tempo de adaptação depende da dessensibilização do coto, da idade, do conjunto de componentes e do nível de amputação. Por isso, a equipe acompanha e ajusta o plano ao longo do caminho.
Se você ou alguém da família passou por uma amputação transumeral, o primeiro passo é uma avaliação. Fale com a equipe da Conforpés.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre amputação transumeral e transradial?
A transumeral é feita acima do cotovelo, no úmero. A transradial é feita abaixo do cotovelo, no antebraço, e preserva a articulação do cotovelo.
Quem tem amputação transumeral pode usar prótese mioelétrica?
Pode, quando a avaliação mostra sinais musculares adequados no coto. A indicação depende de cada caso.
A terapia ocupacional é necessária?
Ela é uma parte importante da reabilitação de membro superior, porque treina as tarefas do dia a dia com a prótese.
Quanto tempo leva para me adaptar à prótese?
Varia de pessoa para pessoa. Depende do coto, da idade, dos componentes e do nível de amputação, e a equipe acompanha cada etapa.
Fontes
- Ministério da Saúde. Diretrizes de Atenção à Pessoa Amputada. Brasília, 2013.
