Níveis de Amputação:

 

Interfalangeana: Geralmente causada por processos traumáticos ou problemas vasculares, podendo levar a amputações expontâneas. Procura-se preservar a base da falange proximal porque nela se encontra a inserção dos tendões extensor e flexor  curto dos dedos.  Ex.: Amputação do Hálux, procurando manter a base da falange proximal, pois nela encontra-se a inserção dos tendões extensor e flexor curto.

Metacarpofalangeana: Geralmente causada por processos traumáticos ou problemas vasculares. É uma desarticulação, a superfície cartilaginosa é removida e os tendões flexores e extensores são fixados nos metatarsos.

Transmetatarsianas: Geralmente causada por processos traumáticos ou problemas vasculares. É realizada a secção óssea do primeiro ao quinto metatarso. A descarga de peso é distal, na extremidade do coto.

Lisfranc: Geralmente causada por problemas vasculares. É uma desarticulação dos metatarsos com os ossos cubóide e cuneiforme.

Chopart: É uma desarticulação realizada entre os ossos navicular e cubóide com o tálus e o calcâneo. Conhecida como amputação do retropé, geralmente de causa traumática e em menor incidência de origem tumoral. O padrão do coto forma um curto braço de alavanca, evoluindo para um equino importante, com redução da área de apoio.

Syme: Geralmente causada por processos traumáticos, problemas vasculares, anomalias congênitas ou adquiridas. É realizada uma desarticulação do tornozelo, com secção óssea abaixo dos maleolos lateral e medial

Pirigoff: É uma amputação muito parecida com a de Syme, onde é realizada uma artrodese  entre a tíbia e uma parte do calcâneo, para que este forneça uma almofada distal.

 

 

Tipos de Cartuchos:

 

Amputações parciais do pé: Para este nível de amputação, o cartucho pode ser confeccionado por diferentes tipos de materiais, são eles, silicone, plastazote, polipropileno ou fibra de carbono, não existe uma classificação exata sobre este tipo de cartucho, pois existem inúmeras possibilidades e tipos de amputações englobadas neste nível.

Desarticulação do Tornozelo: Neste nível de amputação podemos confeccionar o cartucho em fibra de carbono ou em polipropileno, podendo ser usado também um sistema de meia de silicone, o apoio desta prótese pode ser feito tanto na região distal do coto (apoio com a parte de baixo do membro) como também pode ser dividido com apoio infrapatelar. Normalmente este tipo de cartucho é confeccionado com uma janela, pois a parte distal normalmente tem uma espessura maior que a região do tornozelo. A suspensão é dada pela janela aberta no Cartucho.

Níveis de Amputação:

 

É uma amputação abaixo do joelho, entre a articulação do tornozelo e a articulação do joelho. Normalmente o apoio da prótese é dado no tendão infrapatelar, podendo a carga ser divida na região medial do Coto. Este nível pode ser classificado de três maneiras diferentes com relação aos tamanhos. Ex. Pode ser Amputação Transtibial Proximal ou Medial ou Distal.

 

Tipos de Cartucho:

 

Para amputações transtibiais os mais conhecidos são:

 

KBM (Kondylen Bettung Münster): Este sistema de encaixe foi desenvolvido na Alemanha em 1968, e até hoje em dia é o sistema mais usado para amputações Transtibiais. O cartucho é confeccionado na sua parte externa em fibra de carbono, na parte interna em EVA, o apoio é dado no tendão infrapatelar e a suspensão geralmente é na região supracondilar, esta pode ser alterada quando o cartucho interno de EVA for substituído por meia de silicone com pino.

 

PTS (Prothese Tibiale Supracondylienne): Este sistema de encaixe foi desenvolvido no centro de Nancy em 1964, este sistema é bastante indicado para amputações Transtibiais Proximais, pois ele aumenta a suspensão por ter a patela oclusa e evita que o coto entre em hiperextensão. O cartucho é confeccionado na sua parte externa em fibra de carbono, na parte interna em EVA, o apoio é dado no tendão infrapatelar e a suspensão geralmente é na região supracondilar, esta pode ser alterada quando o cartucho interno de EVA for substituído por meia de silicone com pino.

 

PTB (Patelar Tendon Bearing): Este sistema de encaixe foi desenvolvido nos EUA em 1959. O cartucho é confeccionado na sua parte externa em fibra de carbono, na parte interna em EVA, o apoio é dado no tendão infrapatelar e a suspensão é feita através de uma correia de couro, esta pode causar atrofia na musculatura da coxa. 

Níveis de Amputação:

 

É uma amputação onde se retira toda parte da articulação do joelho para baixo (Tíbia, Fíbula, ossos do pé), a patela pode ser preservada ou não.

 

Tipos de Cartucho:

 

Para amputação de desarticulação de Joelho, o sistema de cartucho é confeccionado na sua parte externa em fibra de carbono, na parte interna em EVA, o apoio é dado na região distal do coto e a suspensão geralmente é na região supracondilar, o EVA pode ser substituído por meia de silicone sem pino.

Níveis de Amputação:

 

É uma amputação acima do joelho, entre a articulação do joelho e a articulação do quadril. O apoio da prótese é dado no Ísquio. Este nível pode ser classificado de três maneiras diferentes com relação aos tamanhos. Ex. Pode ser Amputação Transfemural Proximal ou Medial ou Distal.

 

Tipos de Cartucho:

 

Para amputações Transfemurais os mais conhecidos são:

 

Quadrilatero: É um sistema de encaixe mais antigo que atualmente não é muito usado, como o próprio nome já diz ele tem um formato quadrado em uma visão de cima, o apoio para amputações deste nível é Isquiático e este cartucho apoia o Isquio a 90º, provocando um grande incomodo ao paciente . O cartucho é confeccionado em fibra de carbono com uma válvula de expulsão de ar para que a suspensão seja feita através do vácuo.

 

CAT-CAM (Contenção Isquiática): Este é o sistema de encaixe mais usado atualmente, ele tem um formato ovalado em uma visão de cima, o apoio do Isquio é feito a 45º, deixando o Isquio contido dentro do cartucho, e assim melhorando o conforto para o paciente. O cartucho pode ser confeccionado em fibra de carbono com uma válvula de expulsão de ar para que a suspensão seja feita através do vácuo, também podemos fazer este cartucho com a parte interna confeccionada em Surlin Flexível e a parte externa em fibra de carbono, assim, podendo fazer janelas anterior e posterior na fibra de carbono proporcionado um conforto maior na hora do paciente andar ou sentar com a prótese, uma outra possibilidade é substituir o Surlin Flexível por meia de Silicone.

Níveis de Amputação:

 

É uma amputação onde se retira toda perna (desde o Fêmur, Patela, Tíbia, Fíbula, ossos do pé).

 

Tipos de Cartucho:

 

Para amputações de desarticulação de quadril; Antigamente as próteses para este nível de amputação era usado um sistema de cesto pélvico, onde a parte estética da prótese fica muito comprometida, hoje em dia usamos um sistema diferentes, onde é feita uma base em fibra de carbono e a suspensão é feita por uma conjunto de cintas plásticas que ficam localizadas na região superior da pélvis e é facilmente ajustada pelo próprio paciente.